閱讀難度：⭐️擁有精湛的醫術去救死扶傷一定是作為中醫師最想做到的事，但成為一代名醫，最終也未必會有好的結果。他們救活了別人，卻因此丟掉性命。#文摯《呂氏春秋·卷十一仲冬紀第十一·至忠》記載，戰國時期，宋國商丘有位名醫叫文摯。他洞明醫術，治好齊閔王的病卻被其所殺。事情是這樣的：由於齊王長了惡瘡，所以派人到宋國接文摯來替他看病。文摯看了齊王之後，就告訴太子，齊王的病肯定可以治癒。但是，齊王的病一旦痊癒，他自己就一定會被殺。太子詢問原因。原來是因為文摯知道只有激怒齊王，齊王的病才能治好，但如果真的激怒了齊王，那他就必死無疑。太子叩頭下拜，極力請求文摯救治，和承諾如果事情真的發生，他和他的母親一定會為他辯解，務求令文摯安心。最後文摯答應。文摯先是三次沒有按約定了看病的日期前往，齊王已經開始動怒。文摯來了之後，又穿著鞋走上齊王的床，踩著齊王的衣服，詢問齊王的病情，使齊王十分惱怒。文摯再口出不遜之辭激怒齊王，齊王終於大聲呵斥著站了起來，病就好了。齊王大怒不消，決定要把文摯活活煮死。無論太子和王后如何維護文摯，最終都未能改變齊王的決定。而這個篇章最後留下一句：「夫忠於治世易，忠於濁世難。」#扁鵲《史記·七十列傳·扁鵲倉公列傳》記載，戰國時期，姜齊勃海郡莫州有位名醫叫扁鵲，姓秦，名越人。因為他醫術高超，引來秦國的太醫令李醯嫉妒，就派人刺殺了他。扁鵲曾去到秦國替當時的君主秦武王治病，《戰國策·秦二·醫扁鵲見秦武王》記載了這件事：扁鵲得知武王的病情後，建議他及早醫治，可是左右大臣提出異議，指君王的病在耳朵的前面，眼睛的下面，未必能治好，搞不好反而會使耳朵聽不清，眼睛看不見。武王把這些話告訴了扁鵲，扁鵲聽了很生氣，丟下治病的砭石，說了這句話：「君與知之者謀之，而與不知者敗之，使此知秦國之政也，則君一舉而亡國矣。」#華佗《三國志·魏書二十九·華佗傳》記載，華佗字元化，沛國譙縣人，又名敷，是東漢末年的名醫。當時曹操頭風病嚴重，經常頭痛欲裂，他聽說華佗善治病，就把華佗召去，專門為他個人看病。華佗知道曹操的病很難治好，就用妻子有病為借口來推托，多次請求延長假期不肯回來。曹操幾次用書信召他，又命令郡縣派人遣送華佗返回。華佗原本是讀書人，不喜歡被傳召作醫生，所以一直不起程。曹操很生氣，派人前往查看，發現華佗作假推搪，就把他抓捕，終於判了死罪。華佗死了之後，曹操頭痛依舊，但他仍然是這麼想：「佗能愈此，小人養吾病，欲以自重，然吾不殺此子，亦終當不為我斷此根原耳。」夫體病易治，人心叵測。#香港 #中醫 #中醫藥 #關中醫事 #中醫故事 #呂氏春秋 #史記 #戰國策 #三國志 #本貼文純屬個人意見節目 #20210831

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️康熙三十二年，江蘇吳江縣徐家誕生了一個嬰兒，名叫大椿。他出生於書香之家，家裏長輩都是文人雅士，自然都是寄望他讀書做官。但是到了十四歲開始，他已對學時文感到煩厭，而他的興趣全部投入到經學和醫學上。徐大椿整理了前人的經驗，寫了很多本醫學著作。單憑他對古書的研讀，寫出了《用藥如用兵論》，收錄於《醫學源流論》一書中。未曾踏入過朝堂和戰場的他是否懂得用兵，我們不得而知，但用藥一定是胸有成竹。他一生出入醫館，卻想到用兵法比喻治法，如非當時沒有冷氣，否則他應算是古代數一數二的「冷氣軍師」。在徐大椿的學術思想中，他堅持對古書「掇其精華，摘其謬誤」，並注了《難經》，指出當中的錯誤之處。而且他對清代醫界沿襲明代「溫補派」也作出了批判，並強調醫家診斷要實事求是，也要慎重用藥。徐大椿的著作提出了很多先進的思想論點，值得往後分篇論述。#不得已而後用《用藥如用兵論》全文不長，可反覆閱讀琢磨其含義。其觀點也不難理解，而且有一定啟發性。現取幾點詳說，首先，藥有藥用，但不能亂用。將藥比喻作兵，有不一定要用，頻繁用藥服藥等同窮兵黷武，必會遭致禍端。所以軍隊只用作除敵，藥物只用作治病。其次，用之前也要了解藥性。打仗要知己知彼，用藥也要清楚藥物的特性、疾病的特性，和怎樣才能治癒。然後最簡單的就是多管齊下，以滅絕疾病。#急保其未病當然絕大多數情況都沒有這麼簡單，在治病上要注意的地方也很多。對於會傳變的病和來勢洶洶的病，應當切斷傳變路線或者保護未病部位。如同切斷敵軍進攻路線或是守衛我軍險要關口。《金匱要略》云：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」這正正反映了準確預計病情轉歸的重要，而且也符合中醫「治未病」的原則。#辦經絡而無泛用之藥對於逐個細節，文中也有相應的兵法應對。例子有先除食積如毀敵軍糧草、防舊病如防內應、引經藥作先鋒探路等等。最形象的一項描繪是用反治，《黃帝內經·素問》云：「熱因熱用，寒因寒用。」*以熱治熱，以寒治寒。兩者都是因為病情至極，出現與病情相反的徵象，屬於真寒假熱，或者真熱假寒。這裏以同一屬性的藥治療，其實是引君入甕，避免因為寒或熱過盛而出現格拒。實質治療仍然是以熱治寒，以寒治熱。這可算是反間計。#選材必當，器械必良，克期不愆，布陣有方此外還有幾對相反的情況，文中都有提出攻治之法。把病邪當作敵人，例如可以分散敵人來對付，也可集中對付敵人頭目。敵人進逼時應該避其鋒芒，敵人衰退時應該乘勝追擊。也要顧及自身實力，即正氣的盛衰。正氣足可以一戰，正氣不足則應韜光養晦，免得傷敵一千，自損八百。然而，用兵之道變化萬千，用藥亦然，唯一不變的而且對的是要養精蓄銳，其實就是保持身體健康。《孫子兵法·謀攻篇》云：「是故百戰百勝，非善之善也；不戰而屈人之兵，善之善者也。」此話意味深長，如何不戰而勝，箇中玄機還需大家在歷史和經驗中參透。*原文為「熱因寒用，寒因熱用。」後人根據根據上下文律，作此改動。《素問注證發微》：「熱以治寒，而佐以寒藥，乃熱因寒用也。」#香港 #中醫 #中醫藥 #關中醫事 #治未病 #熱因熱用 #軍事 #戰爭 #兵法 #治法 #反治 #經絡 #分治 #合治 #醫學源流論 #黃帝內經 #金匱要略 #孫子兵法 # 素問注證發微 #本貼文純屬個人意見節目 #20210817

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️所謂「一陰一陽之謂道」，易經認為凡事都存在陰陽兩面，陰陽是兩種對立存在卻相輔相成的力量，是時間萬物運動的法則，如天地，如日月，如男女，如水火。初讀中醫，我們開始對中醫陰陽學說有了進一步的認識，知道了陰陽具備相對性而非絕對。簡單來說，是陰是陽要看和什麼事物比較。兩個相對的事物中，較為沉靜，抑制的，內在的為陰；而活動的，明顯的，較向外的則為陽。陰陽兩者缺一不可，卻也相互制衡達至平衡。《素問·金匱真言論》云：「陰中有陽，陽中有陰」。除了可以解讀為陰陽互補互長，不可分割外，也可以理解為陰陽可無限細分，無窮無盡。因為存在相對性，陰陽「無限可分」—— 陰陽內部可以再分陰陽，例如一天之中白天是陽，黑夜是陰；而白天之中，上午是陽中之陽，下午是陽中之陰。古人的智慧，世間萬物都離不開這種一元二分的法則，然倘若「陰陽無限可分」，雖是一元二分，但分完還分，實際上是事物存在著無限的可能性，如同數學二進制般，簡單的數字卻構造了電子計算機的大千世界，實在有趣。更有趣的是，中藥的運用其實也暗藏「陰陽無限可分」的概念。中藥治療講求配伍，君臣佐使方能彰顯療效，其中君起主要治療作用，臣藥能夠輔助君藥，加強治療主症，佐藥能治療次要症狀及兼症，使藥則引經或調和諸藥。按照陰陽的一套，一張藥方中，作用明顯改善主要症狀的藥物，為陽，而改善次要病症或者只是加強作用的輔助性藥物，為陰。而這些或陽或陰的藥物中，也能再細分，一沙一世界，想深一層，中藥的每一隻藥物中，其實也具有著一個完整的君臣佐使藥方。以草本植物黃連為例，入藥具有瀉火解毒，燥濕，殺蟲等作用。而現代藥理研究黃連主要含：小檗碱berberine、表小檗碱epiberberine、黃連碱coptisine、 小檗紅碱berberrubine、掌葉防己碱palmatine、藥根碱 jatrorrhizine、甲基黃連碱worenine、木蘭花碱magnoflorine、阿魏酸ferulic acid、黃柏酮 obakunone、黃柏內酯obakulactone 成分。這一大堆成份，雖沒有什麼研究去證明藥物之中如何君臣佐使，但有研究指出，黃連中所含的不同生物鹼會產生協同作用，產生疊加效果，可見一味藥物也許也能看作一條方，方中不同成份相輔相成共同負責草本植物黃連作用於人體時的種種作用。這便是中藥的用法，一個藥物並不萃取其中單獨成份，而是原棵植物，或動物或礦物去使用，藉著其自身成份的配伍，達到治療作用。如若只提取其中一種藥物用以治療，並非不可，如同來源於合成化學物質，精製而成的西藥。因為成份較簡單，對於疾病則會起到精準治療，精準到哪一個基因哪一個受體等，相對來說作用也較單一。自17世紀科學革命後，人類運用科技開始以微觀的角度研究人體和疾病，解剖學，細胞生物學，組織學等。放大放大再放大，精細精密地分析，以了解事物的每個細節去完全了解一人體和疾病，逐漸形成主流醫學。相較主流醫學的微觀，中醫相對宏觀——對中醫來說，人是一個有機整體，而疾病的發生正是因為人體的「陰陽失調」，因此治療時不是單單著眼於疾病本身，而會更側重改善個體的陰陽平衡，因此相同的病治療卻因人而異，如同一種個體化治療。講求宏觀的中醫以陰陽盛衰衡量個體健康，診斷及治療皆可見陰陽之道，而基於「陰陽無限可分」之理，那麼中醫之宏觀與主流醫學之微觀，是否又殊途同歸呢？#中醫 #中醫養生 #陰陽 #陰陽五行 #素問 #宏觀 #微觀

閱讀難度：⭐️⭐️現在中醫界中不論中醫學院或是中醫院，甚至民營診所似乎總在標榜中西醫結合，仿佛這就是大潮流一般。沒有了中西醫結合就是落後的，差勁的中醫。(當然也有著重自稱是傳統/古法中醫。這裡的內容又足以另立一文。)筆者才疏學淺，不能說是見識了很多，但從師長，朋輩的話語中以及結合自身的經驗倒可管中窺豹。筆者遇見的醫師有的主張中西醫不須見合，有的說要西為中用，更有的人在筆者看來只是兩頭不到岸的醫師。中西醫結合這件事從清未便開始說起。自清未列強的炮彈打開了中國國門，西學進入中國。中國人一時發現自己是那麼落後，包括醫學。自工業革命後西方醫學高速發展，以解剖學，生理學，病理學，藥理學，化學為根基，從微觀層面去治病。能做到中醫做不到的事。最典型莫過於手術，現代化檢查等等於是當時的一些醫家便提倡中醫要學西醫，把人家的精粹學過來。其中的代表人物有唐容川，張錫純。他們的著作分別有中西醫匯通，醫學衷中參西錄。這派人主要是用西醫印證中醫，從而證明中醫並非不科學。這派人在筆者看來也是最膽大與最有創意的，假若他們並非名醫和立下不少著作簡值稱得上是胡說八道的神棍。好比筆者曾細閱張錫純的醫學衷中參西錄中就記載了一個方子。石膏阿士匹林湯:主治外感邪熱入陽明胃府，證見頭痛苔白者；斑疹之毒，郁而未發，其人表裏俱熱，大便不滑瀉者。用張錫純的理解，石膏苦寒清熱而阿司匹林味酸性涼，最善達表。所以以阿士匹林發汗解表邪，石膏清裡熱。把西藥的藥性歸納為四氣五味，筆者認為這正正是西為中用的典範。但是這不是中西醫結合，這是中醫吞併西醫。當然筆者在現時已經見識不到這樣高明的中醫對西醫的理解。有可能尚有中醫這麼做，但沒有著書立說，或單純筆者見聞不足。現時最多的中醫研究是在化驗室中整天研究中藥的成份，看看甚麼化合物是中藥療效的主因。順道研究中藥的藥理學。這是中西醫結合嗎?筆者說這不太是。各種對中藥的研究最多說是加深科學界對中醫認識，為中醫的療效做一個佐證。而一旦深究化學與藥理作便是從宏觀的中醫往微觀的西醫轉變。好比芒硝一藥有瀉大便的作用。中醫藥理是芒硝味鹹苦，性寒所以有瀉下，軟堅，清熱的作用。而在西醫藥理中芒硝(Na2SO4。10H2O)不易被腸壁吸收，存留腸內成為高滲溶液，使腸道水液增多，引起刺激，促進腸蠕動而排下稀便。假使中醫用藥時是以化學藥理作考慮，這便偏離中醫了。在筆者看來真正的中西醫結合，是中醫學會部份西醫的知識，西醫學會中醫的知識。兩者不要互相抵制。不要出現西醫勸導甚至勒令病人不要吃中藥，中醫讓病人把西藥都丟掉。更進一步的是西醫可以稍微看懂中藥的作用配合療程，亦或懂得質疑中醫的治法是否正確。反之中醫也可做到這樣的地步。最好是一個醫生既學中醫亦學西醫，現實中也有這樣的人。可惜一個人的時間精力是有限的。內地都是有中西醫一同教授的大學課程，六年制。但在香港六年只可以讀一個中醫或西醫課程。所以中西醫六年修畢，時間足夠嗎?#中醫 #中醫全科學士 #中藥 #中西醫 #中西醫結合

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️俗話說：「牙痛慘過大病。」牙齒問題由古代開始就困擾著人類。正正因為如此，人類一直用著自己的智慧去解決這些問題。在整個過程中留下了很多寶貴經驗，同時亦發現一隻小小的牙齒中其實蘊含著很大的奧秘。#齲，齒蠹也說到牙疾的歷史，早在3500年前就有關於齒疾敘述。「齲」字的甲骨文正是「齒」上加一條「蟲」（圖1）。再到東漢的訓詁*專著《釋名．釋疾病》得出準確字意：「齲，朽也，蟲齧之齒缺朽也。」《史記·扁鵲倉公列傳》中就記載了「齊中大夫病齲齒」的病例。而《黃帝內經·靈樞》亦有對齒痛、齲齒併發症、牙病針刺等作敘述：「臂陽明有入頄遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之。臂惡寒補之，不惡寒寫之。足太陽有入頄遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與頄前。方病之時其脈盛，盛則寫之，虛則補之。一日取之出鼻外。」而到了漢代，《金匱要略》中記載了最早的牙痛藥方「小兒疳蟲蝕齒方」：「雄黃、葶藶，右二味，末之，取臘日豬脂溶，以槐枝綿裹頭，四五枚，點藥烙之。」隋代《諸病源候論》有專門的一章《牙齒病諸候》，記載了21種牙科病的病因病機和症狀。唐朝太醫署亦設有口齒專科。明朝《本草綱目》引述《唐本草》中的銀膏，說明唐代就已經出現了銀汞合金補牙術：「其法用白錫和銀薄及水銀合成之，凝硬如銀，合煉有法……補牙齒缺落。」直到清代《白士集》記載：「今市肆有補齒鋪，懸牌雲鑲牙如生，蓋宋以來有之。」可見到了清朝乾隆年間，牙科已經成為一個成熟的技術行業。#齒為腎之餘，齦為胃之絡在中醫理論中，口腔是人體健康的重要樞紐。它是任督二脈交會之處，也是五臟六腑所貫通之處，所以牙齒能夠反映全身健康狀況。督脈循行於人體背後正中線，最後會走到上唇繫帶與齒齦連接處，而任脈則循行於人體前正中線，由嘴內舌頭、下顎處往下行走，任督二脈經由舌頭抵上顎牙齦後方來相連。五臟六腑的精氣，亦經由經絡運行輸佈齒齦。牙齒、牙齦強健與否，也反映了五臟六腑精氣是否充沛。因此，牙齒在中醫診斷裏作為一項重要依據。中醫的望診法中，除了看眼睛、舌頭、臉色等，還有一種稱之為「齒齦望診法」，而這往往是很容易就被忽略的。「齒為腎之餘，齦為胃之絡。」這句由《溫熱論》總結出來，反映了齒齦與臟腑的關係。而望齒與齦的重點在於注意其色澤、形態和潤燥的變化。先說望牙齒的部分：牙齒不潤澤，是津液未傷；牙齒乾燥，是胃津受傷；齒燥如石，是胃腸熱極，津液大傷；齒燥如枯骨，是腎精枯竭，不能上榮於齒的表現；牙齒鬆動稀疏，齒根外露，多屬腎虛或虛火上炎；病中咬牙齒是肝風內動之徵；睡中磨牙，多為胃熱或蟲積；牙齒有洞腐臭，多為齲齒，欲稱"蟲牙"。再到望牙齦的部分：齦紅而潤澤是為正常；如齦色淡白，是血虛不榮；紅腫或兼出血多屬胃火上炎；齦微紅，微腫而不痛，或兼齒縫出血者，多屬腎陰不足，虛火上炎；齦色淡白而不腫痛，齒縫出血者，為脾虛不能攝血；牙齦腐爛，流腐臭血水者，是牙疳病。#牙齒與經絡清代中醫古籍《瘍醫大全》記載了32顆牙齒與全身臟腑的關係：「上四門牙屬心，一云：上二門牙，下二門牙，屬心包絡；門牙旁左右上下四牙，屬肝；再左右上下四牙，屬胃；再左右上下四牙，屬脾；再左右上下四牙，屬肺；再左右上下之牙，皆屬腎。凡人齒多者貴。」由於臟腑與經絡相通，所以在治療牙病時亦會用到經絡理論。而個別牙齒亦可反映個別臟腑的疾病。到了現代，有學者對此進行研究探討，德國的Dr.Reinhold Voll對每顆牙齒的經絡進行了逐一測定，整理出一張對應圖（圖2）。結果與古籍有所不同，兩者可分別作參考。最後，希望大家別把牙齒只當成咀嚼食物的工具，更加應該好好保護牙齒和口腔，以免承受牙痛之苦，或是掉光牙齒，變成一個「無齒之徒」。*訓詁學（英語：Philology 或 Exegesis）是指傳統研究古書中詞義的學科，是中國傳統的語文學——小學的一個分支。訓詁學在譯解古代詞義的同時，也分析古代書籍中的語法、修辭現象。是從語言的角度研究古代文獻，幫助人們閱讀古典文獻。

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️打飛機，在廣東話裏是男性自慰的俗稱，是指自行刺激性器官而獲得性高潮的行為。很多時都只是為了當刻的快感，其餘的不會想太多。 但一直以來，打的同時，我們多少少都會聽過一些關於打飛機的壞處。 有句話說：「一滴精，十滴血。 」字面上看，好像射一次精，就損失了十倍的血，想來都可怕。 的確，在中醫的角度，「精」是很重要的，泛指構成人體和維持生命活動的基本物質。 但這個說法很容易就會受到質疑，男子的精液就等同於中醫說的「精」嗎？#一把脈就知道打過飛機？我可以簡單解釋，中醫透過表像看本質，打過飛機的人會脈沉細遲，所以當一把到沉細遲脈，大家就不言而喻了。 聽起來好像很簡單，但其實專業的中醫不會只看脈象就作判斷。還要看人的整體，精神不佳、白髮脫髮、牙齒鬆脫、黑眼圈、膚質粗糙、尿頻、腰膝酸軟等，這些都是腎虛的典型症狀。 在進行這操作之前，先要了解腎和精的關係，《素問· 六節藏象論》說：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也。 」腎藏精，就好像對珍貴的東西一樣保存著。 違反了這個狀態，就是病態，例如腎精虧虛。 再由於精會在氣血陰陽之間互相轉化，精虧了，另外幾樣也會跟著受損，影響身體健康。值得一提的是，這並不限於男性，女性性興奮所流出的潤滑液在中醫認為是陰，損失太多到頭來還是會傷陰傷腎。 而女性本體屬陰，所以可能會比男性更傷。事實上，中醫能夠看到的，都是有沒有腎虛，再作推測，所以不太可能一把脈就知道有沒有打過飛機，除非對方有點東西殘留在手上。#無法打多又不可不打既然打飛機傷身，那完全不做這件事又可不可以？ 《三元延壽参贊書》嘗試回答這個問題：「孤陽絕陰，獨陰無陽，欲心熾而不遂，則陰陽交爭，乍寒乍熱，久而成勞。 」強行壓抑慾望，反而陰陽都受害。 除此之外，還會縮短壽命。 《備急千金要方》說：「男不可無女，女不可無男。 無女則意動，意動則神勞，神勞則損壽。 」到這裏或許會發現，以上兩段其實都不是針對打飛機所說的，而是以男女交合作為前提。 但兩者最終都是達至性高潮，那是不是就沒有分別呢？#性交vs自慰說到性慾，上面先是提及「陰陽」，亦是代表著「男女」。 中醫古典記述的房事都是由一男一女完成，這就和打飛機有著明顯的分別。打飛機是單方面身體損失，男女交合則陰陽會有所平衡，陰陽亦會互補。所以打飛機的確可以帶來一時愉悅，但不要沉迷，因為始終是虛假的。 最好還是要將精力放在真實的事情上。

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️東京奧運正如火如荼地進行中，雖然因疫情推遲了一年，這次的奧運可謂是全城關注。相信關注奧運的大家也發現了，此次奧運中獲得奧運參賽資格的俄羅斯選手並非以國家名稱參賽，而是以「俄羅斯奧林匹克委員會」（Russian Olympic Committee，簡稱ROC）的名義參加比賽，這是為什麼呢？2015年11月，世界反禁藥組織WADA公布了一份報告，指控俄羅斯政府和藥檢單位合謀長期捏造俄國運動選手的禁藥檢驗報告。其後，世界反禁藥組織在2019年決定對俄羅斯作出禁賽四年作為處罰，2022年12月16日前俄羅斯不得使用國旗、國徽或其他國家標誌參與國際大型賽事。因此東京奧運中，俄羅斯運動員只能以俄羅斯奧委會名義參賽。趁著奧運熱潮，作為觀眾的我們也可以一起來了解一下關於體育競技的禁藥。體育中的禁藥泛指運動員違規使用的增強體能以提升表現的藥物，該行為違反體育精神，過量服用亦會危害運動員健康。禁藥需符合以下條件中其中兩項：有提升運動表現的可能對健康有實際或可能造成的影響其使用違反體育精神管制規條下，運動禁藥大致包括類固醇，興奮劑，激素類，利尿劑，麻醉劑和大麻等。也許你會問，這又和中醫藥有何關係呢？事實上，天然中草藥可以產生療效，離不開草藥中含有天然的有效成分，其中一些成分因其會對中樞神經產生刺激或其他提升運動表現的作用而出現在運動禁藥名單上，以下就介紹幾種較為常見的中藥「禁藥」成分：1. 麻黃素類屬於興奮劑成分，有刺激腎上線分泌，使支氣管擴張的作用。不少治療感冒的西藥及中成藥中都含有此類成份。常見中藥包括，麻黃，麝香、罌粟殼，馬錢子等。中藥方劑如：小青龍湯、葛根湯、止嗽散、麻杏甘石湯、大活絡丸、越婢湯、大棗湯等，都有麻黃入藥，故含有以上禁藥成份。2. 去甲烏藥鹼2017年，世界運動禁藥管制組織（WADA）將去甲烏藥鹼列入禁藥清單。該成份具有中藥「強心」作用，是一種平滑肌鬆弛劑，屬於腎上腺素受體興奮劑，可以增加心律及增加心肌收縮振幅，舒張血管，用於治療心力衰竭和心動過緩。含有該成份之常見中藥具有中醫理論中「回陽救逆」「溫中散寒」等作用。例如丁香，附子，細辛，烏頭，釋迦葉，蓮子芯等都含有該成份。3. 士的寧Strychnine為治療風濕痹痛的中藥馬錢子中的生物鹼成份，有提高脊髓興奮性，縮短脊髓反射時間以加速傳導之作用，對大腦皮層和視聽區有興奮作用。過量服用含有該成份的馬錢子會導致中毒反應。5. 嗎啡Morphine為鴉片類藥物，直接作用於中樞神經，改變人體對疼痛的感覺，為麻醉性止痛藥中常見。中藥罌粟殼中存在該成份。有趣的是，被列為禁藥的並非只有這些對中樞神經產生刺激，或者促進生長加強肌肉合成，提升即時運動表現的藥物。競技比賽林林種種，在一些有體重限制，例如舉重，的比賽中，用於減輕體重以通過比賽前測重的利尿劑也受到嚴格的管控。而在考驗沈著冷靜，如射擊比賽中，用於治療心絞痛，有減慢心律作用的藥物，可以防止運動員身體顫抖，亦被列為禁藥。雖然，一些食物飲料或者營養補充品中，也有機會含有以上成分，若運動員稍不留神服用過量，則可有使用運動禁藥之嫌。然而，世界反禁藥組織每年的禁藥更新表，指引清晰且嚴謹。並在條例中表明違反運動禁藥管制規定「無需考慮運動員的意圖、過失、疏忽或明知故犯。」再者，運動員皆配備專業的運動隊醫與營養師，相信「誤服禁藥」並非藉口。尊重對手，尊重比賽，才是每一個參賽運動員對自己最大的尊重。圖片來源：https://anntw.com/articles/20191215-VpOz

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️筆者不久的學年剛把針灸基礎的課上完了，當中有幾種針灸的手法，筆者頗好奇，分別是腹針，頭針和耳針。真要說的話這些針法並不屬於傳統針灸的一部分，他們主耍採用的原理不是經絡係統而是全息理論。全息理論由張穎清於1985年提出。全息即一件事物整體的模樣。全息理論指出生物往往存在一致性，因此局部可以反映全身的情況。這些反映全身的局部名為全息元，他們多是四肢未端。如手掌，腳版等。大家常見的耳穴圖，腳底按摩圖，手掌穴圖都是利用全息理論所繪成。耳針或耳穴認為人的耳朵像是倒轉的胎兒，耳垂是頭，耳輪是脊柱，而內臟在耳朵中心。腹針則是在腹上畫出一隻大龜，叫作神龜圖。烏龜的頭手腳分別應對人的頭手足。腳底按摩以大拇指作頭，腳根作盤，腎則在腳中心的凹陷。當某個地方生病相應的全息部位也會有反應。好比當女性月事來時，耳穴的耳甲腔亦會充血，可以較明顯的看見血絲。所以通過針灸不同全息部位治療對應疾病。臨床上筆者也確切看見耳針，腹針的療效。只是這樣更讓我疑惑，倒底全息部位是通過甚方法與不同器官聯繫。這點我找遍不同的資料也沒有一份能說清。由是以筆者的愚見，全息理論是一種不足的理論。  要了解全息理論必先了解他的起源，誠然張穎清為首位提出(生物全息)一概念。但要知道乎第一種運用類似全息的治療手法，耳針(Auriculotherapy)並不是源於中國而是由法國醫師諾吉爾Paul Nogier提出。而法國耳針是以反射(reflex)即神經反射作為原理。中國醫師在之後迅速吸收此慨念並從中醫古藉中整理出耳部穴位發展為今天的中醫耳針。同時美籍醫師 Dr.William Fitzgerald 利用現代醫學方法研究、整理有關所謂「區域治療」(zone therapy，reflexology)的理論(其理論與全息相仿)。然而不論是法國耳針或「區域治療」，他們的創始人不約而同的都受到中醫經絡係統啟發方才發明出有關的療法。既然西方早有相關的療法與研究為甚麼中醫要提出所謂全息理論?全息生物論唯一的分別是他提出人體有多過一個反射區，而反射區中再可有反射區。全息理論一出，中醫可謂冒出五花八門的療法，他們的原理無一不是全息理論。一時間亂象從生。各種手診，腳診，耳診，一家說這部分代表全息形象中的頭，另一家卻說這是肺。 當然經過十數年的淘汰現時所留下的治療方法大既是臨床中最有療效。但臨床療效好並不等於這種治療手法能得到解釋。有人會說不對中醫不少運用全息的療法也包含經絡理論。例如《靈樞‧經脈》中記載有六條經脈與耳朵有關，如經絡使耳部與胃、大腸、腎、三焦、小腸、膽、膀胱經。但這是中醫的經絡理論。現行不少療法都是全息與經絡的混合。全息理論補足了中醫經絡系統的不足。因此筆者的愚見認為全息理論並不應該另立一論而是併入經絡之中。筆者在此反舉兩個例子證明全息理論不足獨立為說。這兩個例子分別是脈診和舌診。脈診以寸關尺分別診斷肺心，肝脾，命門和腎的情況，而一但該臟腑有病亦會反映在寸關尺脈上。脈診絕對符合全息理論的定義。但沒有人夠膽把脈診歸到全息理論中。還有舌診，舌頭的前端，中部，及後端分別反映人體上焦，中焦和下焦。但同樣舌診没有被歸到全息理論中。為甚麼呢?因為中醫古藉中早已經絡充分說脈診舌診的原理。如五藏別論《黃帝內經·素問》第十一篇帝曰：氣口何以獨為五臟之主？岐伯說：胃者水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。以上為脈診一部分原理由此可見全息理論只會用來解釋古藉經絡學說不足的部分。因此我們應該補全經絡學說不足，而非另立一不足之說。以上全為筆者愚見，歡迎指教。若蒙指導，萬分感激。

閱讀難度：⭐️⭐️今天是日本東京奧運的第五個比賽日，在疫情的陰霾下能夠繼續舉行，實屬不易。在熱烈的運動氣氛下，當然要借勢鼓勵讀者們多做運動。中醫對做運動的好處以及運動養生都有一套理論認知。但尤其在運動比賽中，中醫的角色遠遠不止這些。監測運動員身體狀況、處理運動創傷、保持營養衛生和禁藥的管制，這些都是中醫在運動醫學上參與的範疇。#禁藥不說不知，服食中藥都會有可能墮入「服用禁藥」的危機。因為不少的中藥含有興奮劑成分，例如常用於治療感冒的麻黃。此外，還有人造麝香、紫河車、罌粟殼和馬錢子等。過去亦有一些涉嫌服用興奮劑的事件，運動員歸咎於曾使用中藥。然而禁用的中藥已有列出，運動員只要多加留意就能避免誤服。#運動創傷禁藥可以避開，但運動創傷則是每個運動員避無可避的問題。中醫的運動醫學理論是基於骨傷科學發展形成，主要治療和預防運動相關的損傷、疲勞等。古代中醫在不同時期都有零碎關於骨傷科的記載。例如《醫宗金鑒》有關於治療手法的記載：「夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復於舊也。」而到近代，一些著名的老中醫將傷科的知識經驗歸納，在中藥、針刺、推拿三方面形成一些有效的治療方法。#中藥鄭懷賢的新傷一號常在軟組織損傷及出血期使用。還有他的新傷二號，用於炎症反應及腫脹期。劉壽山的洗藥方則用於肉芽組織機化期和瘢痕期。這些方劑都是基於中醫治療「血瘀」的概念，用了一些活血化瘀、消腫行氣止痛的藥，例如斷續、紅花、牛膝、元胡。#針刺盧鼎厚結合現代研究和實際經驗，發展出阿是穴斜刺的治法。根據《黃帝內經·靈樞》：「以痛為輸（腧）。」阿是穴斜刺法以「損傷肌束為主，疼痛為輔。」作為針刺定位原則，在肌肉纖維處45度傾斜進針。同樣地會有舒筋通絡，活血止痛的療效。#推拿王子平是為傷科推拿的代表人物，專門治療肩關節。劉壽山的正骨推拿，他的手法輕柔，特創治筋八法、接骨八法等技術。還有杜自明的理筋推拿，他擅長用拇指，用於正骨、理筋。#運動醫學應用這些運動醫學的研究成果並非只是用於運動員，對於普通人而言，一些肌肉，骨骼的問題都會因為運動醫學的蓬勃發展而受益，特別是肩、膝、踝關節的損傷。在運動場上，這些部位的損傷是屢見不鮮，而且傷的方法五花八門，所以運動醫學對此的診斷和治療甚至比骨傷科、物理治療等更加專攻，傷患處理起來亦更得心應手。#運動醫學概念中醫在運動醫學中結合了經絡、治未病等概念，發揮出入侵性低，副作用少的優勢，但在骨、關節、韌帶、肌腱、肌肉和神經等內容方面都需要依賴現代解剖學幫助。然而，在中醫的古代歷史中，對於傷科的記載比較零碎，更有趣的是，有些有關外傷的內容並不是源於醫學。《禮記·月令孟秋》記載了傷創折斷，印證的人當時已對皮傷、肉創、骨折、骨肉皆斷離有所認識。但原文卻是用作定罪：「當以傷創折斷、大小正其罪之輕重。」如今，醫學的知識能在運動中切切實實幫到運動員，不論理論方法如何，作為運動隊醫都是以運動員的健康作為首要目標。盡一切努力讓他們能夠免受傷患，並在比賽中爭得好成績。

閱讀難度：⭐️⭐️  在大學的一段時間裡我見了許多形形色色的人，他們各有不同原因進了這一科也有各自的緣法與際遇。我大慨是個幸運兒，從來沒有半次質疑自己讀中醫的決定。  子曰:「唯上智與下愚不移」，上智我是不敢稱的只可以說是有點小聰明的愚人。唯甚麼我從不覺得選錯科，一來我對中醫的內容很感興趣，二是將來當個中醫再倒霉也可勉強糊口，不致乞食。若是無飯開，那來資格談興趣和夢想。    在香港，中醫似乎有點太多了。出門在外，走不了幾步總會遇上一間，可以是老舊的醫館，也可以是新式的診所，也有xx堂等連鎖店，競爭不少。不但如此中醫的待遇也確實不如別的醫療專科，不單是人工，更在於社會對行業的看法與專重。中醫從來不屬於補助醫療的一種而是一門獨立的醫療體係。所謂急病看西醫，慢病看中醫，中醫只會調理更是錯得很。誠然中醫曾經固步自封，裹足不前，但這不能否定它的重要性和治病的能力。  另外讀中醫也不容易，有各式各樣的書文要背。要做一個好中醫很難，單單靠大學的是不夠用的，要自己再多看多讀課外書，又要跟醫師見習，更重要的是要落手做，自己鑽研。說句玩笑話，其實中醫就是在人身上做實驗的瘋狂科學家。不然各種藥材和方藥的作用是怎樣試出來?然而假若你要做一個普普通通中醫的話也就沒有那麼辛苦，只是感覺將來不太對得起病人。至於單純要學位的也就不必花六年讀中醫。  簡而言之，中醫這一科讀書難讀書忙，出來後競爭大，待遇比不上其他同行。不過讀中醫不是只有壞處，也有好處。雖然競爭大，但我也見過混得風生水起的師兄，月入不少，上十數萬。讀書難其實也不然，因為中醫(香港的大學)不像其他學科，他的畢業證書只有合格或一級榮耀畢業，不合格就連證書也沒有，而一級榮耀畢業要求的分數比天還高，所以所謂的GPA在中醫一科反而不太重要。只有待遇比不上其他同行是確確實實的壞處。這點需要全行業的一起推動和進步。作為中醫的學生重要的是不要妄自菲薄。  讀中醫沒有所謂的必要條件，但有一些特質可以幫助你在這條路上走得更遠。好比對文化與哲學有興趣的人更易對中醫的內容感到樂此不疲。膽大心小也不錯，膽大指的是醫病是要果敢用藥，心小則是用藥和診病要小心。    不過要做個現代中醫，更重要的是能在科學與哲學的思維中自由轉換，靈活變通。打個比方現代醫學我們少不免要用各色各樣的儀器作檢查，首先要看得懂化驗報告，卻要用中醫的方法醫病。例如化驗報告顯示血糖過高，有糖尿病的可能，在中醫理論中沒有所謂的血糖和糖尿病只有病症相似的消渴病。而消渴病的病因多為陰虛內熱故多用滋陰藥。以上便是思考上的轉換。中醫是一門終身的學科，很難但當中的收獲更多，能用所學的治好病人更是充滿成功感。

閱讀難度：⭐️⭐️當有人問為什麼想做一個中醫，總會聽到一些動人的故事。 從小多病，花了很多錢去醫，長大後便立志學醫，治病救人。 我自己確實沒有這些經歷，所以聽到這些故事，我總帶點敬畏，甚至覺得神奇。無論是古代還是現代，人有病，自然會不計一切去醫治，去減輕痛苦，但對於貧苦大眾來說，疾病就意味著死亡。 上面說的故事正是孫思邈小時候的經歷，這令他深諳「世上只有一種病，叫做窮病。 」的無奈，這也堅定了他的志向。 他表示：「人命至重，有貴千金。 一方濟之，德逾於此。 」他的著作《備急千金要方》便是如此取名。 這本書總結了《內經》以後、唐代初期以前的醫學成就。 全書30卷，記載了婦科、兒科、內科、外科很多不同的疾病和治法方藥針灸，算是中醫最早的臨床百科全書。 最重要的是他流傳下來的思想。#如何學習？說到孫思邈，說到《備急千金要方》，「大醫精誠」四個字應該耳熟能詳。 全書第一卷就是論述醫德的《大醫精誠》，可見他對醫者的道德修養十分重視。當中的「精」是指醫者要有精湛的醫術，他認為學醫的人必須：「博極醫源，精勤不倦。 」這句話可以不僅是說學醫，其實任何學習的人都可以做到所謂的「精」，應該對該範疇廣泛瞭解，並持之以恆。 什麼學問，都有它深奧微妙之處，不能輕易精通。 若是一個不精通醫術的醫師，那麼對於病人就是莫大的危險。自問讀了幾年中醫，只敢說略知皮毛。 正正有此自知，也知道學海無涯，所以從沒想過放棄去學去進步，為求不要成為孫思邈所說的愚者：「讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。 」而其實，一個「精」字遠不夠形容一個醫師的付出。 就像我起初都知要讀很多書，但讀起來才發現比想像中多很多，而這個情況還要持續好久。 孫思邈十八歲開始學醫，直到死的一天還在鑽研。 他的命比較長，所以他讀醫的時間有一百多年。 想來確是不易做到，但至少這會是我作為精進醫術，以致追求知識的標準。 這也是我從《大醫精誠》中看到的一些關於學習的領悟。#如何做人？至於「誠」是指醫者應該要有高尚的品德修養，他認為學醫的人需要有：「大慈惻隱之心。」這種感同身受的能力，不僅可以用來指定一個醫師，同時可以用要用作一個人。 對病人的痛苦，醫師應該當作自己的痛苦看待。 而中藥當中有很多是動物，所以也應該顧及他們的痛苦，從而避免使用。 孫思邈視所有的生命都是珍貴的，並無高低之分，他亦在書中提出很多不用活物的方劑來實踐這種關於「生命」的道義。應該看重的是生命，應該淡泊的卻是名利。 中醫不需要很貴的藥物都能治病，甚或乎簡單一排針，從頭到腳都可以用它。 能夠月入百萬、飛黃騰達的職業很多，能夠三餐溫飽、默默耕耘的工作更多，所以到頭來都是自己的選擇。我只能說我在決定走進中醫這科的時候，就明知道在香港，中醫很多時只被當作西醫治療以外的補充治療，即替代醫學，而且畢業後的人工好彩的話還是會過入息中位數。 畢竟寒窗苦讀六年，在看看現實環境，必然會想究竟值不值。 但若是懷有「誓願普救含靈之苦」的心，這些都不算得什麼。 只是知道世間很苦，所以想學一點醫學來減少一點痛苦。 這是為別人，也是為自己的價值觀。#如何自處？如果做到以上所講，盡了救死扶傷的責任，就算是一個德藝兼優的醫生。但中醫除了是醫生，也是人。作為人，除了修習醫術，修養品性，更重要的是修心。在孫思邈的時代，他藉著論述對醫生的要求，評擊了當時很多不求甚解、狂妄自大、貪婪財斂的醫者。他直斥其非，絲毫不留情面，因為黑白分明的事，就應該是其是，非其非。他始終相信老子的一句話：「人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。」在禮崩樂壞的時代，作惡很易，行善很難，但至少我們可以讓自己的所作所為問心無愧。至於如何能夠做到，就是「精」和「誠」，兩者加起來會有增強效果，讓我們有能力，再困難都撐下去。

閱讀難度：⭐️⭐️健身風潮席捲，為追求塑造健碩的外型，不少人儘管生活再忙碌也要將健身房排上日程。但熱衷健身的人也不難發現，在肌肉慢慢成長的過程中，頭髮卻也漸漸稀疏。我禿了，也變強了。這是否也讓你陷入一個不知所措的兩難之境？有研究指出運動與雄激素性秃发(Androgenetic Alopecia，AGA) 存在明顯關係，長期的中等至高等強度的運動會提升二氫睾酮DHT，過高的DHT會攻擊毛囊，造成脫髮，而另一方面有氧運動實際上能夠促進頭髮毛囊生長。縱使該研究樣本量所限使研究存在爭議，詳細機制的研究也有待完善，但該結果暫時也可以作為參考。令人沮喪的是，不得不承認有些人注定贏在起跑線——先天基因是禿髮的決定性因素。筆者想起看過一個有趣的說法，在這和大家分享。中醫五行學說中，脾屬土，而脾主四肢。五行生克，肌肉過於發達反而會對屬水之腎臟造成損傷。腎為先天之本，腎臟之虛損正正是脫髮問題的主因之一。（在早前有關脫髮的一文中也提到過）同時，五行中肺屬金而金生水，有氧運動能加強心肺功能，進一步更對腎氣有著正面影響，以上例子，便是一頭健康的烏髮。這樣去解釋，旁人聽起來是有些過於虛幻了，但對於曾學習中醫哲學之人來說，中醫理論之玄妙，正正在於與自然規律的契合。在循證醫學為主流之際，中醫之理也不乏精妙之處，例如有人將陰陽比作自律神經中的副交感神經系統與交感神經系統，若兩者失去平衡與協調便會產生疾病。這個比喻也不無道理，副交感神經系統負責一系列較為靜態的活動，包括睡眠時的補充及修復，而交感神經則負責較為動態的活動，包括心跳加速，血壓上升，面對危急時刻的反應等。人體絕沒有如此簡單，一個現象背後往往存在複雜的機制，過往沒有先進的醫學儀器輔助，對人類的觀察也無法精細到以細胞為單位。但是通過長年累月的觀察以總結發生現象中存在的規律，正正是人們理解該現象的方式。偶然想起一句話「數學為科學之母」，筆者以往不太理解這句話，以為是出於科學的科目中都存在數學的精密計算。也許這是原因之一，但現在筆者卻有另一層理解——科學處處會運用到數學中的統計學。最新鮮的例子，肺炎疫苗的時效，可以持續多久，並不是像是原子半衰期般如何直接以公式計算出來，而是真真切切注射到人體中，過幾個月檢查一下抗體數量，還有不少，那再過幾個月檢查一次，好像少了一點，又隔幾個月檢查一次，好像不多了——通過觀察，紀錄大量有關數據，總結出一個作為參考的疫苗時效。回到中醫，觀察，歸納，總結，運用。不也是這樣嗎？